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亚临床房颤与卒中的危险性

发布时间:2014年07月24日

四分之一卒中患者的病因不清,亚临床房颤可能为常见的病因。起搏器可识别快速房率的亚临床事件,与心电图(ECG)记录房颤一致。本研究目的:没有其他房颤证据患者,植入装置识别快速房率的亚临床事件是否与缺血性卒中危险增加相关。

共入选2580例患者,≥65岁,合并高血压,既往否认房颤病史,近期植入起搏器或除颤器。监测3个月识别亚临床房性快速性心律失常事件(心房率190 bpm,至少6分钟),平均随访2.5年,主要终点为缺血性卒中或全身栓塞事件。起搏器随机程控为“打开或关闭”持续心房超速起搏功能。

3个月时,共261例(10.1%)患者发生植入装置识别的亚临床房性快速性心律失常事件。亚临床房性快速性心律失常与临床房颤(HR 5.5695%CI3.788.17P0.001)以及缺血性卒中/全身栓塞事件(HR2.4995%CI1.284.85P=0.007)危险性增加相关。51例患者发生主要终点事件,11例患者3个月时有亚临床房性快速性心律失常,全部患者在3个月时没有临床房颤事件。与亚临床房性快速性心律失常相关卒中/全身栓塞事件的特异危险人群达13%。校正卒中危险因素后,亚临床房性快速性心律失常仍为主要终点事件的预测因子(HR2.5095%CI1.284.89P=0.008)。持续心房超速起搏功能并不能预防房颤的发生。