近日，呼吸内科RICU在床旁纤维支气管镜引导下成功为一气管插管患者置入胃管，为患者减轻了痛苦，受到了家属好评。

李爷爷年近八十，I型呼吸衰竭、哮喘-慢阻肺重叠，因病情需要需进行气管插管和鼻胃管插管，因气管插管占据咽喉部空间，使咽喉部空间变小狭窄，造成鼻胃管通过困难，加之患者处于镇静状态吞咽反射迟钝或消失，失去配合，造成插管困难。常规操作多次尝试均为成功，呼吸与危重症医学科主任刘国平立即决定，应用床旁纤维支气管镜引导下辅助插鼻胃管。在医护共同配合下，一次性置管成功，保证了患者的后续治疗。

支气管镜引导胃管插入方法，是呼吸内科对特殊病人胃管插管困难的一次尝试，这项技术的成功操作，不仅极大提高了复杂病情下胃管插入的成功率，而且减少反复操作引起的鼻黏膜损伤，减轻了患者的痛苦，值得临床推广。

科普小知识：

经纤维支气管引导下鼻胃管插管优势：

①纤维支气管镜亮度高，观察角度大，视野清晰，操作全过程在直视下进行，克服了常规鼻胃管置入的盲目性，不必反复试插，创伤小，成功率高；

②便于清除鼻腔、口咽部分泌物，可清晰显示解剖位置，既提高了一次性置管成功率，同时又可在明视下吸引口腔分泌物，防止误吸；

③可避免盲插将胃管置入气管内引起医源性肺炎等并发症。

适应症：适用于脑血管病后、脖子僵硬、张口困难、需鼻饲的患者。避免因脖子僵硬盲插胃管误入气管致患者出现呛咳和反复插管引起的鼻黏膜受损。

供稿：呼吸与危重症医学科  张丹

一审：刘国平

二审：钱丽

三审：杨良