心脏破裂，命悬一线
鼠年春节，新冠肺炎病毒蔓延，但比病毒蔓延更快的是人性的温暖和不灭的希望，全国各地医护人员驰援武汉，不计生死，不论报酬，走在防控疫情的最前线。在我们一起期待武汉会战大捷，期待疫情早日结束的同时，湘潭医卫职院附属医院的全体医务人员同样也在为守护人民生命健康而尽心尽力。 大年初一晚上，许某被锐器刺伤右前胸部急诊入院。急诊科医生仔细查看患者伤情，并立即对其进行生命体征的监测，发现伤者神志不清，面色苍白，体温不升，血压测不出，生命危在旦夕。体查发现其右侧前胸部第5、6肋间可见长约3cm伤口，活动性出血，急诊床旁彩超示右侧胸腔积液。经胸外科紧急会诊，考虑锐器伤及胸部近中央位置，判断合并有心脏大血管损伤、心包填塞，情况十分危及，并且随时可能出现生命风险，需要立即手术。附属医院迅速启动应急预案，开通绿色通道，全力救治患者。
多科协作，步步惊心
接到通知后，手术室、麻醉科、输血科、检验科等科室提前就位，立即做好配合和准备工作，一场“生命营救战”无声上演。伤者送入手术室，附属医院大外科主任王云教授带领创伤外科，胸外科团队先对其进行右胸腔闭式引流术，马上引出1000ml新鲜血液，麻醉插管后，经右胸前外侧切口急诊开胸，初步清理胸腔积血及血块，扩大心包裂口，解除心脏压塞，证实为心脏大血管损伤：右心房贯通伤口，分别为3.5cm，3cm大小，同时上腔静脉汇入心房处裂伤，右上肺静脉，右下肺静脉损伤，心包裂伤，心包填塞，合并有右下肺挫裂伤，右肋骨骨折，肋间血管断裂伤。心脏大血管多处伤口随着心脏的搏动不断往外喷血，手术组沉着冷静，一边用吸引器、侧壁钳控制出血创面，一边娴熟地操控手中那条生命之线快速缝合，在加速跳动的心脏上，用最短的时间缝合止血。然后修补相关大血管，心包修补，肺修补，肋间血管结扎，肋骨内固定，心包腔，右胸腔引流术。右侧胸腔、心包腔积血及血凝块达4000ml。术中虽在积极的输血补液抗休克，血压一度都难以测到，出血速度极快，时间就是生命，大家都知道这是在与死神搏斗。最终手术艰险完成，结束时已是凌晨5点。
术后立即转入ICU对伤者进行继续严密监护，呼吸及重症医学科主任刘国平教授带领团队对患者进行了全面系统的评估，制定应对因重度休克，心脏大血管损伤术后可能出现的心脏功能不全、创伤后低体温、凝血功能障碍、呼吸功能衰竭、感染、电解质和酸碱失衡等并发症的措施。经专业的治疗和细致的护理，最终脱离术后危险期并转入普通病房，复查心脏超声排除心腔内其他结构残余病变，目前恢复良好。
创伤中心 抢救生命
湘潭创伤外科专业委员会主任委员、附属医院副院长李金满介绍，心腔内压极高，心脏破裂是心胸外科最严重的外伤，多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致，少数则由于暴力撞击前胸引起。其病情发展快，可造成伤者短时间内死亡，死亡率高达80%-90%，主要因为急性心包填塞或失血性休克。此例心脏破裂的抢救成功，与术前处理迅速、绿色通道畅通、多学科协调配合密不可分。
湘潭医卫职院附属医院作为湘潭市创伤外科专业委员会主委单位、中国创伤救治联盟常务委员成员单位、全国严重创伤规范化救治培训基地、北京大学交通医学中心科研项目研究基地，创伤救治能力和普通外科技术力量雄厚。根据《湖南省卫生健康委关于组建湖南省新冠肺炎省级专家组（第二梯队）的通知》文件精神，听从湘潭市卫生健康委后续安排，随时响应，派出优秀专家团队，参与新冠肺炎相关救治工作。（项靓妮 王艳伟）
