
(通讯员:周姝芾)一直以来,危重病人的营养支持都是重症医学科医务人员工作的重点、难点,近些年,此类病人的早期肠内营养支持、预防肠源性感染,已经被国内外各大营养指南提到重中之重的高度,为此,市三医院院重症医学科的医务人员也在不懈努力……
8月中旬,市三医院ICU收治了一位重症急性胰腺炎中年患者,患者存在高脂血症、高血压、冠心病等诸多基础疾病,此次发病时腹痛腹胀明显,血、尿淀粉酶明显增高,血钙进行性降低,感染指标进行性增高……
接诊后,在科室主任李理的组织下,迅速进行了科内病历讨论,决定在行常规治疗外,尽早给患者留置鼻空肠管,尽早行肠内营养,尽快回复肠道保护性屏障功能,预防肠源性感染。
以往留置鼻空肠管大都是在胃镜直视下置入,但这种方法有创,同时又增加了患者的痛苦和经济负担,经科内医护团队讨论后决定为患者实施鼻肠管床旁盲插技术。床旁盲插鼻肠管是项无创操作, 既可减少患者痛苦,又能省下了胃镜下置管的费用,但对新开展这项技术的护理团队来讲是份挑战,因是盲插,难度可想而知。
为此,科主任李理在插管前即对医生护士进行了相关知识的培训,并亲自在床旁指导配合,王艳伟护士长采用胃内注气法,在陈玲护师及医生的配合下,顺利将鼻肠管置入患者空肠,经X摄片后,确认导管位于空肠内,整个插管过程仅10分钟。后患者生命体征平稳,腹胀、腹痛明显减轻,顺利实施了早期肠内营养支持。
自鼻肠管盲插技术引进ICU后,截至目前科室已成功完成5例,开辟了危重患者新的营养解决之道,护理新业务新技术也得到了新发展。