近日，湘潭医卫职院附属医院泌尿外科成功救治一位高位截瘫多年的肾结石危重症患者，前期通过超声引导下无人工肾积水辅助、经皮肾造瘘术，通过精准穿刺引流脓液，迅速降低肾脏压力、清除毒素，为后续抗感染治疗赢得宝贵时间。患者身体各方面指标趋于稳定后，时隔一个月，再次进行右侧经皮肾碎石术，成功经右肾造瘘通道清除结石，拔除右肾造瘘管，目前恢复良好，已康复出院。

      患者65岁，因外伤高位截瘫卧床多年，一月前因腰痛、高热40℃入院，心率140次/分、血压降至70/40mmHg，感染指标明显升高，命悬一线！分管临床医疗的副院长杨良组织医务部、泌尿外科、呼吸内科、重症医学科、麻醉科手术室等多学科专家会诊，诊断为：1.右肾结石梗阻性脓肾合并感染性休克；2.功能性孤肾、左肾萎缩。会诊后确定诊疗方案，需及时行肾造瘘引流。

     泌尿外科、麻醉科手术室在30分钟内完成右肾造瘘术，在患者俯卧位经超声引导下成功穿刺，留置肾造瘘管，解决了高危截瘫患者的难题。术中引流出100ml恶臭脓液，术后入重症医学科精准抗感染治疗。24小时后患者苏醒，体温、血压、呼吸、心率平稳，转入普通病房。各项身体指标稳定后，予以出院，待身体修养好，再进行取石手术。一月后，患者身体进一步恢复，返院进行II期手术清除结石。

     面对脓肾合并感染性休克的危重患者，传统手术风险极高。此次泌尿外科团队采用经超声引导下无人工肾积水辅助、经皮肾造瘘术，该技术具有创伤小（仅3mm切口）、即时见效的优势，是挽救此类患者生命的“金钥匙”。泌尿外科专家提醒，若突发剧烈腰腹痛伴寒战高热、恶心呕吐，务必警惕脓肾可能，切勿盲目服用止痛药掩盖病情，疑似症状请立即就医。

供稿：泌尿外科

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