近日，湘潭医卫职院附属医院呼吸与危重症科利用内科胸腔镜技术，确诊一例“结核合并真菌性胸膜炎”，经在万方网、维普网、中国知网、丁香园网等多家国内知名网站查阅，国内未见相关病例报道，本例或为国内首次发现。

该患者因咳嗽、咳痰、气促入院就医。经胸部CT、B超检查发现右侧胸腔大量积液，大部分为包裹性积液，右肺大部压迫性不张；抽血及胸水化验没有查明原因。呼吸内科专家刘国平教授团队经会诊讨论，决定为其进行胸腔镜探查胸膜病变，以明确病因。

术前，刘国平教授为患者进行仔细检查，并与家属沟通，详细告知胸腔镜检查必要性及风险。家属同意后，刘国平带领呼吸介入团队为该患者施行了内科胸腔镜检查，镜下所见整个胸腔被纤维包裹、粘连，病情复杂。经粘连纤维素活检钳及冷冻清理后，可见壁层胸膜充血、水肿，有多发坏死结节，局限性黏膜呈“灰色豆腐脑”样改变，经活检为结核合并真菌性胸膜炎。查明病因后，对患者进行抗结核及抗真菌治疗，目前患者病情恢复良好。（段剑虎）

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胸腔镜检查科普知识

内科胸腔镜是一项侵入性较小的微创检查治疗手段，仅需要在胸壁做一个1.5-2.0厘米的小切口，建立人工气胸后进行镜下胸膜直视检查，取病变胸膜活检或进行治疗。其适应症为原因不明的胸腔积液和胸膜肿块、肺弥漫性或周围型局限型病变、纵膈、膈肌、胸壁和心包等部位的病变、顽固性气胸的病因诊断和治疗，顽固性脓胸病因诊断和鉴别诊断，亦可胸膜腔内取异物等，胸膜间皮瘤的活检诊断，原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后。

内科胸腔镜的优点：可以在纤维支气管镜室进行，无需进手术室，只需局部麻醉，创口小，创伤小，病人耐受性好舒适度高，且费用较少。

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