“护士，你们的血压计是不是不准？我在家测血压一直正常，怎么一到你们这儿就高了？”健康管理中心常常可听到体检者发出疑问。张先生今年45岁，近两年健康体检都遇到同样的情况：体检时，压飙到150/95 mmHg，回家自测却稳稳地落在120/80 mmHg左右。他很困惑？到底是不是高血压？

湘潭医卫职院附属医院健康体检科总检医师刘卫国介绍，在高血压的诊断中，有两种特殊现象——“隐匿性高血压”与“白大褂高血压”，让真实的血压情况变得扑朔迷离。

紧张的假象——白大褂高血压

白大褂高血压：在医院测量血压升高，但在日常监测中血压正常。通常与紧张情绪、交感神经兴奋有关。

白大褂高血压上演的是一出“紧张戏码”。有些人一看到医生、一走进体检中心，心跳就不自觉地加速，血压“噌”地蹿上去。但当他们回到熟悉的家中，血压又恢复正常。

这并非伪装，而是一种真实的心理应激反应。如果您平时情绪比较敏感，或者对医疗环境有天然的紧张感，这种情况就更容易发生。

如何辨别诊断

如果仅在诊室血压升高，但家庭自测血压长期正常，且24小时动态血压监测结果也在正常范围内，则很可能属于白大褂高血压。

如何治疗和管理

若无靶器官受损，密切随访即可，无需特殊药物治疗；若有靶器官受损，则需进行治疗。

建议：

1、学会放松：体检前深呼吸、闭目养神5分钟，告诉自己“这只是常规检查”。

2、长期监测：继续坚持家庭自测，每3-6个月到医院复查一次，关注它是否会“演变”成真正的高血压。

3、保持健康生活方式：限盐、规律运动、控制体重。

重要提醒：

研究显示，白大褂高血压人群未来发展为持续性高血压的风险比普通人高出约2倍。所以，它虽不是“高血压”，但建议您持续关注，保持身体健康。

潜伏的刺客——隐匿性高血压

隐匿性高血压：在医院测量血压正常，但在家自测或动态血压监测时血压升高。平时可能无明显症状，常在体检时仅表现为心电图异常、蛋白尿、颈动脉内膜增厚等。

隐匿性高血压是一个“沉默的刺客”，可能日复一日地损害着血管、心脏与肾脏，患者发生心血管疾病的风险比正常人高1.5~3.0倍。

哪些人需警惕：

有高血压家族史、长期精神紧张、肥胖、吸烟、饮酒或患有睡眠呼吸暂停综合征。

如何辨别诊断：

1、诊断隐匿性高血压的“金标准”是24小时动态血压监测。受测者只需携带一个小小的设备在身上，记录您一天中血压的真实波动，这些数据就能让医生明确诊断。

2、养成家庭自测的习惯。请您为自己配备一个经过认证的上臂式电子血压计。在清晨起床后1小时内（服药前、排尿后）、晚上睡前，于安静状态下各测量2-3次，取平均值。

请记住：家庭血压的正常值标准是<135/85 mmHg。如果多次超过这个数值，即使诊室血压正常，也请主动告知医生，这可能是隐匿性高血压的信号。

做健康的第一责任人

血压的真实情况，远不止诊室里那几分钟的读数。无论是“藏”起来的隐匿性高血压，还是“演”出来的白大褂高血压，都不可大意和轻视。请您做自己健康的第一责任人，从今天起，可以为自己准备一个合格的上臂式电子血压计，像记录体重一样，定期、规范地记录家庭血压。体检时，把这份真实的记录带给体检中心的医生。这份记录，将是您与医生沟通时最宝贵的资料，能帮助医生拨开迷雾，做出最准确的判断。

了解真相，才能有效防护。别让血压的“假动作”或“潜行术”，蒙蔽了守护健康的双眼。

供稿：健康管理中心

一审：王艳伟

二审：钱丽

三审：刘旭