(通讯员 项靓妮)日前,曾娭毑因高血压检查发现左侧肾上腺肿瘤,辗转多家医院,因手术风险高难度大一时难以抉择,多方打听后求治就诊湘潭市第三人民医院。经过大外科主任王云教授、微创外科杨良主任、泌尿外科赵杰医生等多学科会诊,制定了系统化、规范化的诊疗方案,实施了市三医院首例腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术。目前,患者恢复良好,并通过术后康复治疗取得了满意的疗效。

患者左侧肾上腺肿瘤占位,大小约6*6厘米,肿瘤靠近腹主动脉,脾动脉,左肾动静脉,胰腺尾部,手术难度大。通过术前检查、评估,市三医院邀请了中南大学湘雅医院名医、博士生导师陈湘教授现场指导,为患者实施腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术。手术采取平卧位,左侧腰部垫高,经腹腔入路,全腹腔镜下游离肿瘤,术中血压高达200/110mmHg,在麻醉科配合下术中有效控制血压,与术前讨论一致为功能性肿瘤,完全显露肾上腺肿瘤周围临近脏器和重要血管,予以完整切除肿瘤,出血量约100ml。术后血压正常、平稳。患者通过手术及术后康复治疗取得了满意的疗效。
功能性肾上腺肿瘤是发生在肾上腺皮质或髓质的肿瘤,因分泌不同激素引起相应的内分泌功能紊乱和相关临床表现。例如肾上腺嗜铬细胞瘤可引起头痛、心悸、多汗、顽固性高血压、心血管并发症等。肾上腺手术是泌尿外科传统的高难度、高风险手术,巨大的肾上腺嗜铬细胞瘤切除更是尤为困难,围手术期处理在肾上腺外科有着特殊的重要性。这次手术的成功,标志着市三医院微创外科技术方面又迈上了新台阶、麻醉科在疑难重症患者麻醉中技术日益娴熟,也标志着多科协作救治危重疾病患者的能力不断提升。
湘潭市第三人民医院泌尿外科自成立以来,在医院的大力支持下,肾上腺肿瘤围手术期管理,现已形成一整套成熟的个体化治疗方案。目前科室治疗肾上腺肿瘤,手术方式为主流的腹腔镜手术,微创手术具有视野清晰、精确度高、恢复快等优点。
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