日前，我院骨科收治一位右手前臂外伤患者，因失血较多，疼痛难忍，将马上进行手臂血管、神经、肌腱探查术。由于患者极度肥胖并有高血压、糖尿病等一系列其他疾病，让麻醉成了难题。经过综合考虑，手术麻醉科主任彭和枚带领其团队，确定了采用B超引导下经腋路单纯区域神经阻滞麻醉方案，让患者在舒适，无痛，完全清醒的状态下顺利完成了手术。

据介绍，该患者女性，51岁，身高152CM，极度肥胖，体重约260斤，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，血压190/110mmhg，血氧饱和度90%，既往有高血压心脏病，糖尿病，呼吸系统疾病等一系列内科疾患史，均未进行系统治疗。手术室护士立即予以建立静脉通道，补液，吸氧等处理，麻醉医师分析如果采取全身麻醉，将对患者循环干扰大，且术前插管及术后拔管困难极大；如行局部浸润麻醉，患者无法耐受止血带疼痛刺激，且给手术探查带来困难，无法满足外科医生手术要求；如行传统盲探臂丛神经阻滞，患者解剖层次一点也不清晰，不但达不到麻醉效果，反而容易误伤血管，引起出血，血肿等并发症，一系列的问题摆在眼前，给我们带来很大的挑战！经过综合考虑，最后麻醉医师果断决定采用B超引导下经腋路单纯区域神经阻滞麻醉方案，一助手用手负责分开腋窝处堆积的脂肪，促使局部组织人工变薄，然后利用高频超声仪器精准地定位了腋路臂丛神经主要分支，成功地避开了腋动脉，腋静脉，逐一进行注药，10分钟后，患肢感觉神经完全阻滞，麻醉效果非常满意。之后患者在舒适，无痛，完全清醒的状态下顺利完成了手术，患者及家属对医院的麻醉技术称赞不已！

彭和枚主任介绍，这种高风险，特殊患者，在以前我们只能选择转院至上级医院治疗，现在我们掌握了超声可视化操作技术，这种麻醉方法一是对循环、内分泌等机体内环境影响极小；二是操作成功性和安全性大大提高，降低了局麻药物用量，避免血管，神经的损伤，减少了并发症的发生；三是麻醉效果肯定，给患者带来的痛苦小，舒适度高，特别适合危重患者，高龄患者以及需要术后镇痛的患者。

超声技术正在逐渐成为麻醉医师的“第三只眼睛”，超声引导下神经阻滞及动静脉穿刺具有“定位准确，麻醉效果好，加快康复”等优点，手术麻醉科已派出多人，多次外出学习这一技术，成为我院麻醉科跨越发展的一大亮点，将更好地服务于广大患者！（罗杜鹃）