近日，湘潭医卫职院附属医院普外科为一“右半结肠肿瘤同时存在术区血管变异”的患者，运用尾侧中间联合入路层面优先，以及攀枝而上找主干血管游离技术，成功完成手术治疗，目前已顺利恢复出院。

      患者为76岁女性，因反复腹痛、腹胀三月入院，经肠镜检查发现：升结肠末段见肿瘤性增生，环绕整个肠腔，管腔狭窄，病理检查结果考虑为结肠腺癌。患者合并不全性肠梗阻、中度贫血、冠心病、慢性支气管炎并肺气肿、高脂血症、双侧颈动脉斑块形成等，手术难点在于血管处理繁多，解剖层面复杂，邻近器官易损伤等。经院内多学科专家会诊讨论及积极术前准备，专家团队为其制定了腹腔镜辅助右半结肠扩大切除的手术方案，术中采取尾侧中间联合入路，发挥尾侧入路拓展右结肠后间隙、胰十二指肠前间隙时层面清晰、符合解剖的优势，再返回到中间入路，与尾侧入路时分离的右结肠后间隙贯通会师，又体现中间入路处理血管的优势，从而贯彻肿瘤切除“完整结肠系膜切除”原则。同时，术中进一步探查证实存在肠系膜上动脉斜跨肠系膜上静脉前方位于其右侧、回结肠血管缺如二处血管变异，通过攀枝而上找主干血管游离、辨认，谨慎规避了血管处理陷阱。

       2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“综合施策?科学防癌”。近年来，随着经济水平的提高和人民生活方式的改变，我国大肠癌的发病率不断上升，目前大肠癌新发病例数在中国癌症中位列第二，其发病率在不同部位有所差异，依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。?2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“综合施策

     普外科专家提醒，大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，其具有较强的隐匿性，早期症状不明显，如果警惕性不够，很容易病发而不自知。同时，左右半结肠癌在胚胎来源、解剖结构、生理功能、分子特征、致癌机制、临床特征、治疗疗效、复发转移模式、生存预后等方面均存在差异，这些差异对于临床治疗的选择和预后的评估有很大帮助。大肠癌的发生与多种因素密切相关，如高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素，以及血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等。专家倡导，每个人做自己健康的第一责任人，普及抗癌健康知识，全面提升癌症防控意识。

供稿：杨良

审稿：唐杰荣  杨良   钱丽