近日，因重症胰腺炎住院1个多月的刘先生康复出院了，这次重病让他一度出现急性心功能衰竭合并肺功能衰竭等严重状况，经普外科团队和ICU团队的全力救治，以及全院多个学科的联合会诊，终于将他从鬼门关拉了回来。

据了解，一年前，刘某就因急性胰腺炎曾两次在其他住院治疗，今年，这种疾病再次找上他，而且情况较前两次严重危急生命。1月26日凌晨刘某开始持续腹痛，后呈阵发性加剧，立即被送到湘潭医卫职院附属医院，入住普外科。

普外科马上组织专家团队会诊讨论诊疗方案，并以最快的速度安排各项检查，患者心率达128次/分、血压80/50mmhg，呼吸34次/分，B超显示胰腺稍大并实质回声改变，胰周积液，腹部CT报急性胰腺炎并周围广泛性腹膜炎，伴腹腔、盆腔积液，病情危急。结合患者体查和血液生化检查结果，专家团队确诊为重症急性胰腺炎(高脂血症型)。由于是胰腺炎反复发作且此次病情变化快，患者已经出现休克、呼吸急促、电解质紊乱、腹压增高等多脏器功能损伤的表现，加上患者有精神病史，普外科一边紧急处理，一边与家属反复进行病情沟通，取得同意后于27日将刘某转入ICU治疗。

转入ICU，ICU团队立即对患者进行床旁血气，检查结果显示已出现代谢性酸中毒，急性呼吸功能窘迫合并急性肾功能损害，高钾血症，腹腔间室综合征等。刘国平主任组织ICU团队迅速确定治疗方案，气管插管，呼吸机辅助呼吸，为减轻全身炎症反应，阻止各器官功能衰竭的进一步发展，对患者紧急床旁血滤治疗（CRRT），同时予以抗感染、禁食、胃肠减压、镇静镇痛、容量复苏，抑制胰酶分泌，纠正水电解质酸碱紊乱，保护肝肾功能等一系列治疗。多措并举，连续36小时CRRT治疗后，患者生命体征渐趋平稳。

生命保卫战才刚开始，一道道难题就摆在了大家的眼前。患者的血气结果、肾功能损伤、腹腔高压、内环境紊乱等依然像一颗颗“炸弹”，揪着大家的心，也考验着ICU的综合实力。重症胰腺炎病程较长，长时间禁食会造成肠道失用，胃管营养会加重胰腺炎，考虑到患者经济，ICU决定挑战难度，大胆进行经鼻三腔空肠管盲插（常规胃镜下置入），一次置管成功，为患者早期肠内营养提供了途径。

因全身炎症反应，患者继发心、肺、肾、肠道等器官功能障碍，为抢救患者，ICU、普外科会同呼吸与重症医学科、功能科、中医科等多学科专家会诊，共同查房，一边治疗一边根据身体情况调整治疗方案，一次次攻克险情，终于患者生命体征逐渐平稳，各器官功能恢复，12天后转普外科继续治疗，现已康复出院。（王艳伟 项靓妮）

急性胰腺炎是常见的临床急症，尤其重症急性胰腺炎病情凶险危重，死亡率高，是最值得关注的急危重症。其病程复杂多变、治疗棘手，临床病死率可高达30%，常被称为“生命杀手”，是腹部外科较常见的凶险急腹症。

专家提醒：胰腺炎患者的出院后随访非常重要，第一是预防复发，由高血脂引发的胰腺炎、胆源性胰腺炎等都要注意诱因。第二是重症胰腺炎可能出现的并发症，如糖尿病、胰腺外分泌功能异常、门静脉狭窄血栓之后引起的门脉高压等。目前附属医院胰腺多学科诊疗团队形成以个体化，阶段化，规范化，阶梯化的理念指导相关疾患诊疗。