近日，家住湘乡的陈阿姨几经辗转，来到湘潭医卫职院附属医院找王云教授求医。她因间断便血1年余，并伴有头晕、乏力等症状，多次在其他医院检查未发现明显异常，她和家人都非常担心。入院后，经相关检查显示，重度贫血，进一步CT及MRI检查发现左肝及小肠2个巨大肿瘤（左肝肿瘤大小约12X10X10cm，小肠肿瘤最大横截面积为 9X8cm），经王云教授团队分析确诊为胃肠间质瘤。

相对胃癌，“胃肠间质瘤”这一名词对不少人来说显得陌生，但它并不是一种新出现的疾病，只不过之前长期被误认为是平滑肌瘤，直到本世纪才被重新认识，在一些基层医院，仍然可能被误诊、漏诊或者不规范处理。

确诊后，普外科组织科内专家多次分析讨论，确定治疗方案。因多发肿瘤，患者及家属非常着急，经医生与患者及家属详细沟通，说明手术详细情况，稳定患者及家属情绪，争取积极治疗及配合后，拟对其实施腹腔镜辅助下小肠肿瘤切除 +左肝肿瘤切除术。

在麻醉科、手术室密切配合下，王云教授带领微创外科治疗团队为患者实施手术治疗，经术中探查，先行切除腹盆腔肠道肿瘤及被侵犯的部分膀胱，后切除左肝巨大肿瘤。考虑到传统手术因为需要兼顾上下腹部，盆腔肿瘤的切除，需在腹壁开一个超过30cm的“顶天立地”大切口，创伤极大，而利用腹腔镜辅助，最终将伤口缩小至8cm，为病友切除肿瘤病灶的同时，很大程度上减少了创伤，患者得以顺利恢复。术后病检结果为肠道恶性间质瘤并肝转移，针对患者个体情况，普外科团队为陈阿姨制定了精准的术后靶向治疗（伊马替尼）方案。

王云教授介绍：“和胃癌、大肠癌来源于上皮细胞不同，胃肠间质瘤来自于胃壁、肠壁的其他层次，是黏膜外肿瘤，60%发生在胃，发生在小肠、大肠的分别占25%、5%，还有可能生长在食管。胃肠道间质瘤的诊断与治疗面临误诊率高、易复发转移、放化疗基本无效三大难题。胃肠道间质瘤的症状包括黑便、呕血、腹痛、消化道梗阻等。即使出现症状，也多为非特异性，容易和大肠癌、胃癌、胃溃疡等混淆，这就导致病人往往不能及时得到有效治疗。其中有20%的胃肠间质瘤患者，在首次就诊时就已经出现转移了。一旦转移,以肝和腹膜转移最为常见。对于该瘤的治疗，目前主要通过手术切除和靶向治疗。

王云教授强调，对于胃肠道间质瘤患者，随访非常重要，值得注意的是，现在的患者特别讲究“忌口”，假如过度了却可能影响肿瘤药物治疗的效果，他说，“你营养不好了身体垮了，最先垮的是免疫系统，肿瘤就最高兴了。”一般来说，对高危患者的随访是在治疗3年内，每3~6个月做一次CT/MRI检查；再往后每6个月复查一次；5年之后只需每年复查一次即可。（项靓妮 周济民）