51岁的何女士因车祸致右前臂伤，急诊送入我院骨科住院治疗。后因出现高热、呼吸困难伴意识改变，并有严重低氧血症，病情极其危重，转入重症医学科。进ICU时，患者动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值(P/F)为80mmHg，是重度的急性呼吸窘迫综合征（英文简称ARDS），如抢救不及时，随时可能危及生命。ICU医护人员立即进行气管插管、有创呼吸机辅助通气、抗感染等积极抢救治疗。

    ARDS对于经验丰富的ICU来说，既惊险也不惊险，可是这位患者确实是个不小的挑战。难度在哪里？该患者是一位体重达260斤的重度肥胖患者，同时还合并有冠心病、高压病、糖尿病、甲减等多种慢性疾病。其家属反映，平时7斤香蕉患者可以在3分钟内吃完，糖尿病、高血压一直控制得不好。目前，重度肥胖患者ARDS的机械通气治疗策略在医学界一直还是个难题，肺保护性通气怎样调整呼吸机参数；俯卧位通气如何进行等，钟彬华带领医疗团队，针对难题难点逐一应对，根据患者情况随时调整治疗方案，随时密切关注病情发展，最终患者得到有效治疗，身体各项指标都趋于正常水平。

    据介绍，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，临床上表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症和肺水肿。ARDS可诱发或合并多器官功能障碍综合症或多器官功能衰竭综合症，死亡率高达30%。

    我院重症医学科团队认识到ARDS是一种以强异质性为特征的综合征，并深入研究探讨，目前临床实践包括预防ARDS，尽早有效治疗导致ARDS的损伤因素、肺保护通气策略以及合理的液体管理，是ARDS治疗取得良好预后的关键因素。近年来，在刘国平教授的带领下，重症医学科取得了长足进步，大大提升了我院对于危急重症患者的救治能力。（罗佳 钟彬华）