日前，72岁的刘爷爷因反复便秘来到消化内科（内镜介入科）做肠镜，检查提示结肠黏膜可见大量色素沉着，呈蛇皮样外观，颜色较深，有强烈的视觉刺激感。医生诊断，刘爷爷患上了肠道黑变病。

肠镜检查如图：

刘爷爷很疑惑，为什么肠子会变黑？医生询问后得知，他因便秘经常服用泻药，且便秘未改善也未引起重视，导致肠道内微环境改变，引发肠道黑变病。

什么是肠道黑变病？

肠道黑变病是一种以肠道黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病。

此类病易见于长期便秘及服用蒽醌类泻剂的人群，并且服用剂量越大、时间越长，病变范围及程度越重。其病因和发病机制较难确定，多数患者存在腹胀、便秘和排便困难的可能，个别患者存在电解质紊乱。

现在，由于饮食方式的改变、生活压力的增加，不少年轻人也深受便秘困扰。也有部分女性追求美容、瘦身、排毒，长时间服用通便茶或减肥药(往往含蒽醌类物质)，从而导致结肠黑变病。

其诊断主要依靠肠内镜检查，根据肠黏膜色素沉着程度，分为3度：I度呈浅黑褐色，类似蛇皮、豹纹状；II度呈暗黑褐色，间有线条状的乳白色黏膜；III度呈深褐色，在深褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜，血管纹理消失 。

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如何预防和治疗？

结肠黑变病是一种良性、可逆性疾病，目前没有特效治疗药物，一般采取综合治疗措施，“解决便秘”是关键。

1. 长期便秘的患者要明确便秘的原因。

2. 改善生活方式，增加纤维素和水的摄入，适量运动，避免久坐，养成良好的定时排便习惯。

3. 避免盲目使用蒽醌类药物。

4. 如果有必要的话，可使用其他类型的泻药来代替蒽醌类泻剂，或加用胃肠动力药物和微生态制剂（请遵医嘱用药）等，达到改善便秘的效果。

5. 从中医角度看，服用具有疏肝理气功效和补气运脾的方药，或可改善便秘与黑变病。

6. 除了内服用药外，可考虑灌肠等外治疗法。

医生提醒：

如果长期出现排便不畅、便秘等情况，建议到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。清肠、通便、养颜等保健品，需谨慎服用！

四大用药误区：

1. 盲目追求“速效” 

刺激性泻药短期内排空肠道，却抑制了直肠正常反射；

2. 自我诊断乱用药 

便秘可能由痔疮、肠梗阻、甲状腺疾病等引发，需专业鉴别；

3. 忽视药物依赖性 

研究显示:连续使用刺激性泻药4周以上，70%患者出现“停药反弹”；

4. 迷信“天然草本”安全 

中药类泻药同样含蒽醌成分，滥用同样损伤肠道。常见的含有蒽醌成分的中药有大黄、番泻叶、马齿苋、决明子、芦荟、火麻仁、泽泻、丹参、茜草、何首乌、巴戟天、罗布麻、川芎、黄芥子、虎杖、白花蛇舌草、猕猴桃根、地骨皮等。

    肠道黑变病患者结肠息肉或肠息肉、肠癌的发生几率可能增加，少数患者可能出现假性肠狭窄。建议患者如果发现有肠道黑变病，停用或少用含有蒽醌类成分的药物，或可逆转、缓解肠道黑变病的发生。

供稿：消化内科陈施婷

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