人类的听觉系统设计得实在是太奇妙了，在不到1个立方厘米的中耳腔内，涉及到了声学、力学、电学的最高级学问，这里有人体内三块最小的骨头，两个最小的关节，两块最小的肌肉，组成了一个听骨链，它肩负着把外界声音转换成内耳感知电信号的重任。如果听骨链受损，将直接影响听力受损。比如慢性中耳炎患者，多数存在不同程度的听力障碍，耳朵经常流脓，其原因除了鼓膜穿孔外，多伴有听小骨的破坏和缺失。另外，任何病变导致的听骨链中断或活动受限，都将影响声音通过中耳向内耳传导，不可避免的引起听力下降，或者失聪。

近期，眼耳鼻咽喉头颈外科成功为一年轻患者实施听骨链重建手术，解决了困扰慢性化脓性中耳炎患者的听力障碍和耳朵流脓问题。

患者21岁，有慢性化脓性中耳炎病史十多年。自小开始，一旦出现感冒、耳道进水或饮食不当，就开始出现左耳流脓，迁延不愈，伴随引起左耳听力下降，有时候同学站在身后叫她，都听不见。患者也表示，有时候左耳几乎听不到声音。为了解决多年的耳疾，不影响今后的学习和工作，她来到耳科就诊，通过耳内镜及听力学检查，发现左耳鼓膜钙化伴紧张部大穿孔，左耳重度混合型听力下降，平均气骨导差约为40db。结合检查结果，经专家检查诊断为：慢性化脓性中耳炎（静止期）、鼓膜穿孔、鼓室硬化伴听骨链固定，建议通过耳内镜微创手术来治疗。

入院后，耳科专家团队会诊综合评估患者病情，制定了“耳内镜下左耳鼓室探查+病变清除+鼓室成形+自体听骨链重建术”的手术治疗方案。术中，医生发现，患者的听骨链由于长期反复炎症，已造成听骨链破坏，鼓室内有较多钙化灶和肉芽组织，手术难度很大。医生通过自体听骨重建，成功完成手术，帮助患者修复了听力，解决了困扰十多年的耳疾。自体听骨再植在排异、愈后及费用等方面有较大优势，手术创口较小，出血极少，患者术后无面瘫、眩晕、感染等并发症，一周后顺利出院。

出院后半月复查听力，对比术前听力明显提升，听力平均气骨导差提升约30db，气骨距明显减小。

健康提醒：

鼓膜穿孔可能导致哪些问题？

1. 听力下降：发生程度不一的听力损失，就像鼓手在敲鼓时，鼓的一面发生破损，无法敲出动听的旋律一样，鼓膜穿孔后我们也无法聆听优美的声音。

2. 耳朵流脓：鼓膜是鼓室的“一扇门”，正常情况下这扇大门紧闭，保证鼓室的相对无菌环境。鼓膜穿孔后，感染因素可以轻易侵入鼓室，导致反复的耳朵流脓、耳痛、耳闷、耳鸣等，让日常的游泳、淋浴变成了遥不可及的事，严重影响生活质量。

3. 并发症：鼓膜穿孔长时间不治疗，容易导致鼓室内听骨链固定，引起严重的听力下降，甚至发生全聋的可能。鼓膜穿孔，也有继发中耳胆脂瘤的风险，导致颅外并发症，比如面瘫、骨膜下脓肿、迷路炎等，也可引起脑膜炎、脑脓肿等危及生命的颅内并发症。

耳部问题是大事，听力下降憾终生。在日常生活中，若感觉耳鸣、耳闷、听力下降、耳朵流水、耳朵疼痛不适等症状，切莫大意，建议及时前往专业医疗机构就诊治疗。

供稿：眼耳鼻喉头颈外科刘雨柔

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