本周麻醉科医生遇到了一个难题，76岁的钟奶奶，因声门长了一个肿物，需做手术切除。但由于肿物位置特殊，传统全身麻醉插管需经声门，可能导致窒息，麻醉科评估病情后决定，在镇静状态下保留自主呼吸进行纤维支气管镜引导气管插管。

钟奶奶因肿物位于声门导致声音嘶哑，间断性呼吸困难，特别是晚上睡觉总被憋醒，如果放任不做治疗，可能随时阻塞气道。这个肿物需要专业耳鼻喉科医生手术操作下微创切除，但麻醉这一关非常困难。常规喉部肿物切除，都是在全身麻醉下消除自主呼吸后进行气管插管，钟奶奶如果进行常规麻醉插管，进入声门的路线完全被肿物阻塞，导致无法插管，身体立马会窒息缺氧，危及生命，风险极大。经专家会诊制定麻醉计划及应急预案：在镇静状态下保留自主呼吸进行纤维支气管镜引导气管插管。同时，耳鼻喉科手术团队在旁待命，随时进行气管切开，保证患者的生命安全。

手术日当天，麻醉科医生操作纤维支气管镜经过鼻腔到达喉部，看到肿物完全遮蔽声门，几乎没有空隙，强行插管会导致肿物破裂脱落，落入气道，阻塞气管。正焦急踌躇时，麻醉医生观察到钟奶奶呼吸间隙规律，呼出的气流能稍微支撑肿物，在声门前瞬间出现一丝隙缝，她把握时机，快、准、稳的把纤维支气管镜轻柔地置入气道中。之后伴随着钟奶奶几声轻咳，预示着气管导管插入成功了。

随后，耳鼻喉科手术团队娴熟的展开喉部肿物切除手术。手术后，钟奶奶声音嘶哑明显好转，解决了困扰她几个月晚上不能安稳睡觉的大难题。

    湘潭医卫职院附属医院是综合市立医院，外科开展手术种类齐全，麻醉科装备繁多，技能全面，能保障手术麻醉安全顺利。麻醉科手术室服务临床科室，服务广大患者，保障临床医疗安全，为患者提供精准舒适医疗。

撰稿：夏璐 罗杜娟

审稿：杨良  彭和枚