近日，湘潭医卫职院附属医院普外科王云教授带领团队为一位右侧腹壁切口疝患者成功实施“腹腔镜下TAS 修补术”（即腹腔镜下经腹全腹膜外Sublay修补术）。手术巧妙地将微创技术与肌后修补的最新理念结合，成功修补腹壁缺损并置入轻量型补片，最大程度地减少了对患者的损伤，降低了手术费用，目前患者已康复出院。此例运用TAS技术修补腹壁切口疝的成功实施，开启了我院疝和腹壁外科手术的新篇章。

77岁刘奶奶，右下腹壁发现有包块已20年，随着病情的逐渐发展，腹壁缺损及突出包块逐渐增大，且近期包块出现胀痛不适，站立时更加明显，给生活带来了很大的困扰。普外科会诊后，明确诊断为右下腹壁切口疝，需尽快手术。因患者25年前有右下腹手术史，合并高血压，冠心病，脑动脉供血不足等疾患，如果实施开放手术，病人创伤大且恢复慢。经王云教授带领专家团队仔细讨论分析，充分与患者及家属沟通后，决定采用目前最新的手术方式给与患者治疗。同时，考虑患者腹部包块不能完全回纳，可能存在比较致密的黏连，放弃实施腹腔镜下完全腹膜外疝修补（TES，totally extraperitoneal sublay），改行腹腔镜下经腹全腹膜外疝修补术（TAS，transabdominal sublay）。术中探查发现右下腹6cm的缺损，部分小肠及大网膜进入疝囊，按照术前计划予以套管布局，顺利分离粘连，回纳肠管及部分网膜，运用杂交技术切除不能回纳，较为固定的网膜，分离腹膜瓣，运用TAR（腹横肌松解）技术，关闭腹膜，关闭缺损，置入补片等，顺利完成手术。

     腹壁切口疝目前手术还是以开放为主，但开放手术切口大、创伤大、恢复慢。腹腔镜微创技术，减少了患者的创伤，同时又通过游离腹膜前间隙置入补片，减少了补片放置在腹腔的并发症，而且降低了补片的费用，为腹壁疝外科修补的趋势。（杨良）