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多学科协作模式下成功救治一例严重多发伤患者

发布时间:2020年08月14日


    日前,湘潭医卫职院附属医院急诊120接诊一位因交通事故导致严重多发伤患者,当时患者全身血肉模糊,神志不清,全身多处骨折,出现休克,伤情非常严重。急救人员在实施救治的同时,第一时间启动创伤外科中心多发伤救治体系,采用多学科(MDT)协作模式,经过紧急会诊、讨论,迅速确定治疗方案,成功救治了这名严重多发伤患者,目前患者已经从重症医学科转入普通病房,伤情在逐步恢复中。

当晚事发凌晨,因患者是跑长途的货车司机,一时无法联系上家属,很多手续都无法完善。附属医院创伤外科中心立即启动绿色通道,在急诊完成必要检查后将患者直接送入重症医学科,同时启动多学科协作模式,创伤外科医学团队包括骨科、普外科、麻醉科、神经外科等各专家组立即会诊,确定患者需要紧急手术才能保住性命。此时患者虽经急救但仍处于休克状态,血压进一步下降,在放射、检验、输血科等通力协作下,重症医学科医护人员在15分钟内顺利给患者输血并完善了术前检查,将患者迅速送入手术室,由麻醉、手术室及骨科团队紧急进行了左小腿截肢、左下肢开放性骨折及右下肢的抢救手术,术后返回重症医学科继续监护治疗。

因创伤休克导致患者急性呼吸窘迫,且有创伤性湿肺,患者气道内有大量的渗血渗液,医生进行了气管插管呼吸机辅助呼吸,但血氧饱和度仍低,为减少自主呼吸的氧耗,重症医学科医护团队对患者实施了深镇静,并多次行纤维支气管镜肺泡灌洗。经过重症医学科和创伤外科团队的拼搏与努力,患者闯过了出血、感染、多器官功能衰竭三大死亡关口,半个月后成功脱离呼吸机,并再次对左股骨及右髌骨粉碎性骨折进行了内固定手术,现患者顺利转骨科康复治疗。

对多发伤患者来说,时间就是生命。多学科协作(Multidisciplinary teamMDT)是一种新型的医疗模式,其目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式,最终以质量控制系统来不断提高专业水平并进一步推动多学科交叉发展。多学科协作实现整合医疗对临床疾病进行综合治疗,更能有效地解决问题。湘潭医卫职院创伤中心以院前急救、院内急诊救治、复苏性手术、生命支持重症监护、确定性手术及康复治疗于一体的无缝隙救治体系,有效抓住创伤急救“黄金1小时”,真正畅通了严重创伤救治“绿色通道”,提高了创伤病人的救治成功率。(王艳伟)