近日，市三医院普通外科成功为一名胰头恶性肿瘤的患者实施了扩大胰头十二指肠切除术，标志着市三医院腹部肿瘤外科技术取得进一步突破。

66岁的黄先生因上腹部疼痛，皮肤黄，小便黄入院。通过CT，MRI等检查，诊断为胰头部肿瘤， 肝内外胆管扩张明显，胰管无扩张。经三医院全科会诊，决定限期行剖腹探查、胰头十二指肠切除术。通过周密的术前准备，由大外科主任王云教授带领普外科团队实施手术。术中探查胰头部有6cm * 5cm大小肿瘤，质地较硬，并侵犯胆总管下段，十二指肠，门静脉，肠系膜上静脉，结肠肝曲及系膜。由于未发现远处有转移，如果不争取切除，等于放弃了患者康复的最大希望。王云教授及其团队经过认真研究，决定迎难而上，拟行扩大切除。

标准胰头十二指肠切除术需要切除远端胃、胆囊及中下段胆总管、胰头、十二指肠和近端空肠，然后行空肠-胰腺、空肠-胆管和胃-空肠吻合（“四切三吻”）。 此例扩大切除需要增加二个吻（缝）合口，即门静脉-肠系膜上静脉部分切除成形，结肠部分切除吻合，从而共达到五个吻（缝）口。而且患者胰管纤细，行胰管空肠吻合需要过硬的显微外科技术，为手术增加了难度。整个手术历时6个半小时，术中患者生命体征平稳。目前，患者术后恢复顺利，即将康复出院。

延伸阅读：

胰头十二指肠切除术，又称Whipple手术，是唯一能根治胰头及壶腹周围肿瘤的手术方式，该手术历来被认为是腹部外科除了肝移植外难度最大、最复杂的手术之一，涉及组织器官众多（胆总管、胆囊、胰腺、远端胃、十二指肠、空肠等），解剖复杂（门静脉、脾动静脉、肝动脉、肠系膜上动静脉、下腔静脉、腹主动脉、肾动静脉等），术后并发症多，故被认为是腹部外科“皇冠上的明珠”，是判断普通外科高水平医疗技术的标志。

作者：刘雅 杨良