膝盖不好，走路受限，影响正常生活。近日，湘潭医卫职院附属医院再次成功完成两例全膝关节置换术，解决了困扰患者多年的腿疼毛病，提高了患者的生活质量。这类手术的成功实施标志着医院人工膝关节置换的技术已完全成熟，得到患者及家属的肯定。
病例一：
患者严某，女性，62岁，反复左膝关节疼痛10余年，走路等活动受限2年。刚开始，她的双膝关节只是出现疼痛不适，左膝关节明显，口服止痛药物基本无效，间断注射过玻璃酸钠（关节润滑药物）效果不佳。但病人及家属都没有重视，没有到医院就诊治疗。随着时间的推移，严某的病情逐渐加重，出现双膝内翻屈曲畸形，膝关节不能伸直，走路时呈“鸭步”，不仅不能直立行走，下蹲时更是疼痛难忍。后经多方求治，都未能获得良好疗效，特别是近2年来，膝关节疼痛发展成为持续性，连卧床休息时疼痛都很明显，严重影响日常生活。
今年10月22日，严某在家人的陪同下，来到附属医院骨科就诊，经初步检查发现她的左膝内翻畸形，有严重的骨质增生、关节内游离体形成、骨质疏松。骨科主任言晓宇教授诊断为：双膝骨性关节炎（左膝严重，内翻畸形），根据既往病史、结合影像学检查认为：由于骨关节炎病程太长，双膝关节存在严重外翻畸形，膝关节间隙变窄、甚至消失，边缘骨质增生，保守治疗可能难见疗效，只有通过全膝关节置换手术才能彻底解除患者关节疼痛的症状。考虑患者基础疾病较多，手术风险大，手术团队充分与患者及家属交代病情及及手术风险，并详细制定手术计划和围手术期注意事项，10月30日为患者实施左侧全膝关节置换手术。手术中，医生发现患者的关节内部破坏非常严重，软骨磨损殆尽，大量的炎性滑膜增生，关节边缘形成了大量的骨刺，关节内多颗游离骨块形成，关节间隙狭窄明显，病变程度很重，在言晓宇教授的带领下手术团队在采用小切口进行手术的基础上，巧妙地利用各类器械进行撬起和牵引，快速细致地清理了关节内的各种病变，减少了术中出血和连带损伤，顺利地把磨损殆尽的关节表面软骨置换成了人工假体，言晓宇教授又通过对软组织张力的调节，进一步恢复了关节的正常对位对线，术中关节屈伸灵活顺畅。手术过程非常顺利，仅1小时20分钟就全部完成。
术后患者左膝疼痛明显好转，术后第二天即开始下肢肌肉等长收缩练习及踝关节屈伸锻炼，术后第三天起可自行下地活动，患者自诉行走时膝关节无疼痛不适。术后第四天左膝屈伸活动明显好转，并加强主动及被动功能锻炼，术后2周拆线，左膝关节功能恢复良好。患者对本次手术治疗效果非常满意，衷心感谢骨科医生团队帮她解决了多年的痛苦。
病例二：
患者严某，男性，69岁，近日，因急性咽炎住院。住院期间因左膝疼痛多年请骨科会诊，骨科副主任肖义军会诊后，初步诊断为左膝骨性关节炎。经骨科专家团队进一步会诊检查，建议做膝关节置换手术。11月12日，骨科手术团队为其行左膝关节置换术，手术非常成功，目前患者手术切口愈合良好，膝关节屈伸活动良好，正进一步加强膝关节屈伸功能锻炼，患者非常感谢医生解除了他多年来左膝关节疼痛的困扰。
延伸阅读：
言晓宇教授提醒：膝关节骨性关节炎是一种常见疾病，多发生于50岁以上的中老年人，早期以主动屈伸膝关节时引起髌下摩擦感及疼痛为主要表现，逐渐发展可出现关节疼痛、肿胀、畸形，最终影响关节屈伸活动，疼痛剧烈可日常生活，严重时可致残。建议出现症状及时到正规医院进行治疗。
人工膝关节置换术是用人工假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度，改善关节功能，从而提高生活质量。
此手术适用于退变性膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变、创伤性骨关节炎、其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍、大面积膝关节骨软骨坏死且不能通过常规手术方法修复等，膝关节置换手术可以缓解患者疼痛、纠正关节畸形、改善关节活动度、提高患者的生活质量。
膝关节置换术是目前临床上较为成熟的手术技术，所以不必过分畏惧，该手术对手术技术和经验要求高，湘潭医卫职院附属医院（湘潭市第三人民医院）骨科专家团队拥有专业技术，为您的骨健康保驾护航，咨询电话0731-55989807。
作者：杨栋
审核：杨良