近日，湘潭医卫职院附属医院重症医学科首次采用双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合血浆置换（PE）的人工肝技术救治一名高胆红素血症患者。经治疗，患者总胆红素、直接胆红素明显下降，转氨酶恢复正常值，黄疸消退，病情明显好转。

该患者因胸闷气促，全身皮肤、巩膜重度黄染住进重症医学科（ICU）。进院后，医生立即进行药物退黄护肝治疗，但患者肝功能改善不明显，胆红素持续上升，总胆红素最高升至456umol/L，是正常值的20倍多；直接胆红素最高升至197.15umol/L，为正常值的58倍，且逐渐出现了神志不清症状。重症医学科医护团队经过多次讨论，认为患者具备人工肝治疗的指征，时间就是生命，决定立即对患者实施新型“人工肝”治疗。

在和家属充分沟通后，在输血科和检验科大力支持下，重症医学科医护团队相互协作配合，凭借熟练、扎实的操作技术，成功为患者实施DPMAS（双重血浆分子吸附系统）+PE（血浆置换）治疗。治疗后复查患者总胆红素下降至146.34umol/L，直接胆红素降至86.67umol/L，转氨酶降至正常，黄疸逐渐消退，治疗疗效显著。

这次实施“人工肝”技术，建立患者动静脉血管通路，通过双重血浆分子吸附系统清除血液有害物质，补充蛋白质和凝血因子，维持内环境稳定，暂时替代肝脏功能，促进肝细胞再生，肝功能恢复。整个治疗过程约6小时，术后患者神志清楚，精神明显好转，黄疸明显减轻，无发热、恶心、呕吐、腹痛症状发生。

该项技术的成功开展，标志着医院重症医学科血液净化技术迈上了一个新台阶，为重症医学科抢救力量增添了一项强有力的武器，进一步提高了医院急危重症患者的救治能力，为更多危重症肝病患者带来生存希望。

延伸阅读：

1、什么是双重血浆分子吸附系统（DPMAS）？

双重血浆分子吸附系统（DPMAS）作为一种组合型的人工肝治疗模式，不受血源供应紧张等因素的影响。DPMAS是将患者血浆分离后，采用树脂（BS330）和中性大孔树脂（HA330-Ⅱ）两种吸附剂联合吸附，其中HA330-Ⅱ灌流器吸附血浆中大分子炎性介质及肝性脑病物质，BS330血浆胆红素吸附器对胆红素及胆汁酸的特异性吸附，然后血浆再回输患者体内。两种吸附剂的组合应用迅速改善黄疸症状的同时，还能够在一定程度上清除炎症介质，单独或联合其他治疗模式应用，能够改善患者的生存质量，提高患者的救治成功率。

2、什么是血浆置换（PE）？

血浆置换（PE）是经典的人工肝治疗模式，该技术通过血浆分离器分离血浆和细胞成分，弃去溶于血浆中及吸附在血浆蛋白上的毒性物质，而将细胞成分以及等量的新鲜冰冻血浆回输体内。该方法能快速降低胆红素水平，有效补充凝血因子和白蛋白。

3、双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合血浆置换（PE）技术是一种新型人工肝治疗模式，两种人工肝的联合序贯治疗在节省费用的同时，大大减少血浆用量，能避免因血浆蛋白引起的过敏反应，和单纯血浆置换相比，具有更高的胆红素和炎性因子的清除能力。     

供稿：王艳伟

审稿：钟彬华  杨 良