“郑阿姨，早上好！在走廊活动啊，今天您的气色看起来好多了，人也精神了不少啊！”“是啊，多亏了你们的照顾和治疗，现在感觉整个人都活过来了。”说完郑阿姨脸上露出一个灿烂的微笑。这是今天一大早微创外科责任护士王诗璇和术后患者的一段对话。

郑阿姨是因为在工地上被撞伤左侧胸腹部，由120急诊送到我院进行治疗。通过系统检查，诊断为“腹内脏器损伤：脾破裂；胸外伤：左侧多发肋骨骨折，肺挫裂伤，胸腔积血”，为了减轻手术对患者造成的二次打击，减少术后发生切口感染、切口疝、肠粘连等并发症，经科内讨论，决定实施经腹腔镜脾切除微创手术。经过细致充分的术前准备，在麻醉科，手术室的全力配合下，大外科主任王云教授带领团队为伤者实施了手术，麻醉成功后，先在患者肚脐上缘切一个1厘米的小口，置入腹腔镜探查，建立其余四孔，应用超声刀处理脾脏周围的韧带和血管，然后用切割闭合器，止血夹等处理脾门处的大血管，切除脾脏，延长其中一个切口约3厘米，取出脾脏。手术成功地挽回了患者的生命，目前患者恢复顺利。  

大外科主任王云教授介绍，脾脏组织质地软、脆，血供丰富，如果发生破裂，部分伤者需要手术治疗。由于脾脏位置深在左季肋下，与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻，传统手术需要在患者上腹部切开长约15～20厘米切口，创伤大、恢复慢。而腹腔镜下脾切除手术只需要在腹壁开几个小孔即可，创伤小且美观，疼痛轻，恢复快，术后粘连性肠梗阻发生率低。但是外伤性脾破裂由于腹腔内出血导致手术视野不清晰、血液动力学不稳定，所以术者必须具备丰富的腹腔镜手术经验及镜下控制大出血的技术。该病例是本院微创技术在腹部创伤治疗中新的突破，标志着该院腹腔镜技术又迈上了新的台阶。目前湘潭医卫职院附属医院（市三医）创伤外科中心对部分胸，腹部外伤患者开展腔镜下手术救治，效果良好。

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作者   邓泽群  杨良