近日，湘潭医卫职业技术学院附属医院完成了一例“完全腹腔镜下解剖性右半肝切除术”，手术顺利，患者恢复良好。这不仅是该院成功完成的首例“完全腹腔镜下解剖性右半肝切除术”，也是全市首例，腔镜微创的优势再一次在肝脏邻域拓展，填补了我市肝脏微创医学领域的技术空白，达到省内先进水平。

 56岁的郭女士体检时发现右肝肿瘤，病情危急，肿瘤直径达10cm，相当于一个苹果大小，而且临近第二，第三肝门，肝后下腔静脉全程压迫，肝静脉内癌栓形成。六病区普外科接诊后，医疗团队经科内仔细讨论分析，充分与患者及家属沟通后，决定采用创伤最小的手术方式，最终顺利完成湘潭人自己的首例“完全腹腔镜下解剖性右半肝切除术”。

术前核磁检查

手术微创化是当今外科学发展的一大趋势，腹腔镜技术作为微创外科的代表，已涉及腹腔各个脏器的手术。近年来，随着腔镜器械发展和手术技术进步，腹腔镜肝切除已从早期的不规则切除，发展到规则性肝切除，并进一步发展为解剖性肝切除等多种术式。随着手术经验积累和技术日益成熟，附属医院已成功进行多例腹腔镜下解剖性左半肝切除和左肝外叶切除手术。但是，由于右半肝位于膈下较深的部位，受肋弓的影响，手术视野显露困难，术中一旦出血难以控制，将导致严重后果。因此，腹腔鏡下右半肝切除仍被视为一种风险与难度双高的手术。

手术当天，在麻醉科、手术室密切配合下，王云教授带领微创外科治疗团队，凭借丰富的腹部外科手术经验及对腹腔镜技术的熟练运用，解剖肝十二指肠韧带，分离出肝右动脉、门脉右支、右肝静脉，采用“区域性鞘内阻断” 及“肝门阻断”， 结合术中低中心静脉压，运用超声刀、双极电凝等断肝器械，术中全程显露肝中静脉，解剖性切除右半肝，手术顺利，患者已康复出院。

以前肝脏被视为腹部外科的禁区，因为肝脏是人体实质性器官，具有肝动脉及门静脉双重供血，血运十分丰富，肝内管道结构密布，术中极易出血，腹腔镜下又难以控制，故腹腔镜肝切除对术者的要求极高，现今仍被视为高难度手术，而腹腔镜右半肝切除更被视为腹腔镜肝切除的珠穆朗玛峰。附属医院普通外科该类复杂性右半肝解剖性切除手术的成功实施，为患者带来了微创、快速康复的福音。

 近一年半来，附属医院六病区（微创外科）在大外科主任王云教授带领下，发展迅速，紧跟新技术、新方法的发展潮流，坚持精准手术、精准医疗理念，腔镜内镜技术得以长足发展。目前在开展肝胆肿瘤、胰腺肿瘤、胃肠道肿瘤、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等传统手术的同时，应对新时代肝胆胰、胃肠、泌尿外科疾病的变化趋势，在传统手术基础上全面普及使用腹腔镜、胆道镜、输尿管镜、经皮肾镜等新型设备，最大程度使外科手术微创化。目前我院可开展绝大部分肝胆胰脾、胃肠以及肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱肿瘤的微创手术，让广大湘潭患者即使不出远门也能享受优质的医疗服务。（作者：项靓妮 周济民 彭亮）