近日，湘潭医卫职院附属医院普外科、急诊科、麻醉科手术室、重症医学科、输血科、神经外科等多学科协同作战，成功救治一名18岁严重多发伤患者。该患者骑电动车发生车祸，右侧胸腹部、头部先后受到撞击，出现多处疼痛以及小便失禁，由120紧急接入院，急诊行头颈部、胸腹部CT示：1.左侧颞骨骨折伴颅内积气， 左侧乳突积液（血），脑挫裂伤；2.双侧肋骨多发骨折、肺挫伤；3.肝右叶挫裂伤可能性大，腹盆腔积液。

急诊科立即汇报医务部，紧急启动绿色生命通道与创伤多学科会诊，创伤救治支持小组成员结合受伤史、快速体查、检查等综合评估伤者病情，初步诊断为严重多发伤：创伤性肝破裂、腹腔积血、失血性休克、脑挫裂伤、多发肋骨骨折、肺挫裂伤。

患者生命危在旦夕，多学科专家团队会诊商讨，决定为患者紧急实施剖腹探查，肝破裂修补手术。术中探查发现，腹腔大量血性液体及血凝块，腹膜后血肿，右肝后叶8cm长、7cm深挫裂伤，往第二肝门、第三肝门延伸，肝后下腔静脉0.5cm破口，右侧膈肌长约9cm撕裂伤，右侧肾上腺长1.5cm挫裂伤，伴活动性出血。进腹后情况十分危急，出血量达5000ml，患者血压不断下降，心率上升，如不及时止血及补液等，很可能会出现心脏骤停。

一场与死神的赛跑正式开始！大外科主任王云教授快速用纱垫将肝脏、大血管等处裂口挤压住，并迅速阻断第一肝门减少入肝血量。同时，通过术中紧急大量输血，联合应用血管活性药物等救治措施，为患者争取手术机会。待血压有所升高后，考虑到多处裂伤严重，单纯行纱布填塞难以彻底止血，为此进行肝后下腔静脉修补、肝7段切除，膈肌、肾上腺等处进行止血和修补。经过四个小时紧张的手术抢救，患者心率逐渐转慢，血压升高。术后，经重症医学科、普外科医护人员的精心治疗与护理，逐渐度过危险期。恢复情况良好，18岁青年已顺利出院。出院时，其父母非常感动，特意送来锦旗表示感谢。

有数据统计显示，肝损伤在腹部损伤中约占20%-30%，右半肝破裂较左半肝多见。肝脏为实质性器官，外伤后主要危险是失血性休克、胆汁性腹膜炎及继发性感染。单纯肝破裂死亡率约占10%，大出血或大血管损伤者死亡率高达80%。湘潭医卫职院附属医院创伤中心自建设以来，始终坚持患者至上，生命至上，通过多学科联合诊疗，不断提高创伤患者救治质量和效率。

供稿：杨良 周朝阳

一审：周朝阳

二审：钱丽

三审：杨良